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菌群移植在乙肝e抗原阳性慢性乙肝患者中的应用

2020-09-17

文献简介

菌群移植在乙肝e抗原阳性慢性乙肝患者中的应用:一项初步研究

Fecal Microbiota Transplantation in Hepatitis B e Antigen‑Positive Chronic Hepatitis B Patients: A Pilot Study

期刊名称:Dig Dis Sci  时间:2020年  影响因子:2.751

背景

      乙型肝炎病毒(HBV)是慢性肝病的重要病因。根据世界卫生组织统计,2015年有2.57亿人感染了乙肝病毒,有80万人死于乙肝病毒或相关并发症。在HBV感染的自然史中,估计有15%~40%的慢性乙型肝炎(CHB)感染患者进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。

      肠道菌群在针对HBV的免疫应答中起着重要作用,菌群移植对慢性乙型肝炎(CHB)患者可能具有潜在的免疫调节作用。

研究结

      该项非随机初步研究纳入14例口服抗病毒治疗>1年的HBeAg阳性CHB患者,继续抗病毒治疗期间,通过胃镜(鼻十二指肠途径)进行FMT,每4周一次,其中12例患者完成6个周期的FMT;另外15例口服抗病毒治疗>1年的HBeAg阳性CHB患者作为对照。通过符合方案集分析,对FMT在HBeAg、HBsAg和HBV DNA方面的效果进行评估。




      结果,FMT组和对照组患者的中数(四分位数间距)年龄分别为29(25-35)岁和29(24-38)岁( P = 0.794),纳入研究之前的抗病毒治疗中数(四分位数间距)时间分别为80(52-104)个月和76(52-114)个月( P = 0.884)。




      在FMT组中,有16.7%(2/12)的患者发生HBeAg清除,相比之下,对照组无一例患者发生HBeAg清除( P = 0.188),FMT组和对照组均没有患者发生HBsAg清除。FMT的耐受性良好,42.8%(6/14)的患者报告一次或以上轻度不良事件。

结语

      这一项初步研究,旨在评估口服抗病毒药物治疗超过一年的HBeAg阳性患者中,菌群移植对HBeAg和HBsAg清除的影响。作者研究结果显示,与基线相比,移植组的患者HBeAg滴度明显降低,且表现为每次移植后逐渐减低。在移植组,2位患者在一次移植后实现HBeAg清除。这项试验提供的证据表明,调节肠道菌群对CHB治疗有好处然而,未来需要进一步的大型研究加以证实。

      FMT的耐受良好,且副作用可接受。

      DOI:10.1007/s10620-020-06246-x

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