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2020《中国微生态调节剂临床应用专家共识》:菌群移植作为一种肠道微生态诊疗手段,有非常广泛的应用前景!

2020-09-09
       由中华预防医学会微生态学分会发布的2020年最新《中国微生态调节剂临床应用专家共识》肯定了菌群移植(FMT)作为一种肠道微生态诊疗手段,有非常广泛的应用前景!

       肠道是人体最庞大和最重要的微生态系统,是激活和维持肠道生理功能的关键因素,同时与感染、肝病、消化道疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、自闭症、阿尔兹海默症、高血压的发生发展等密切相关,肠道微生态为各类相关疾病,甚至是肿瘤免疫治疗提供诊断工具与治疗政策。近年来,微生态调节剂在调节肠道微生态,改善各种疾病等方面取得了可喜的进展。

       共识关于“FMT在微生态失衡中的应用”的总结如下:

       目前FMT明确的适应症是:复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI),且FMT治疗CDI在2013年被写入美国医学指南。另有报道,FMT可治疗炎症性肠病、肠易激综合征、慢性疲劳综合征、肥胖症、T2DM、顽固性便秘、原发性硬化性胆管炎、肝性脑病、自闭症等胃肠道和非胃肠道相关疾病。

       目前供体筛查更多的是排除各种疾病,保证安全性,并非寻求特定的供体。是否某些供体会优于其他供体,目前尚无定论。有研究表明,肠道菌群的肠型像人体的血型一样,不受年龄、性别、种族、体质指数以及地域环境的影响。是否应根据肠型的不同选择匹配的供体,还有待进一步的验证。关于FMT治疗相关疾病的作用机制,针对不同疾病FMT供者的选择标准、粪菌液制备、移植前抗菌药物的使用时间、种类、移植途径及移植流程等方面还有待形成统一标准,但是FMT作为一种肠道微生态诊疗手段,还是有非常广泛的应用前景。在FMT使用中受体感染供体来源的产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌导致死亡的不良事件及其罕见,但是也提示需对供体进行更严格的筛查(此前FDA也强调过供体筛查的重要性:FDA警示:菌群移植--供体筛选是关键)。由于FMT筛查、移植流程复杂,用粪人工组合菌群移植(synthetic microbiota transplantation,SMT)可能成为今后FMT或肠道菌群干预发展的新方向。

       2020年《中国微生态调节剂临床应用专家共识》全文如下:

       https://mp.weixin.qq.com/s/PYQwEBeDIk8doGkNRJtbdg