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孕妇膳食纤维摄入量与婴儿过敏性疾病

2020-04-07

文献简

孕妇膳食纤维摄入量与婴儿过敏性疾病

MaternalFiber Dietary Intakes during Pregnancy and Infant Allergic Disease

期刊名称:Nutrients    时间:2019年11月    影响因子:3.27



背景

孕妇可以通过膳食特异性地进行免疫调节,或者通过影响肠道菌群的组成和代谢活性进而影响婴儿免疫发育。膳食纤维作为微生物发酵的主要底物,引起了人们的兴趣,成为人们关注的焦点。长期以来,膳食纤维在降低炎症性疾病,如心血管疾病、II型糖尿病和恶性肿瘤方面有着较好的效果。膳食纤维可分为可溶性纤维、不溶性纤维、益生元和抗性淀粉。人们对膳食纤维在免疫发育过程中作用的认识仍然有限,它可能通过促进微生物的多样性影响免疫系统来发挥作用。目前,膳食纤维对婴儿免疫发育的影响还不太清楚,只有少数研究报道了膳食纤维摄入量与免疫反应或过敏性疾病的关系,并且没有一项研究是针对孕妇摄入膳食纤维亚型对婴儿免疫发育的影响。在这里,我们弥补了高过敏风险孕妇膳食差异对婴儿免疫发育影响的知识缺口,从而能够通过孕妇膳食中可溶性纤维、不溶性纤维、益生元和抗性淀粉的摄入量来预测一岁婴儿患过敏性疾病的情况


研究结果

1. 孕妇的人群特征

最初共有930名孕妇被纳入这项观察研究,4名孕妇因为缺乏基础信息被排除在本次分析之外,142名孕妇因缺少半定量食物频率问卷(SQFFQ)而被排除在外,22名孕妇因能量消耗数据超出了预定的界限而被排除在外。共有639对母婴在12个月大时接受了随访,并且获得了婴儿过敏临床结果数据,另外,123名婴儿没有完成随访评估。母婴人口统计数据汇总信息如表1所示。

表1


2. 妊娠晚期孕妇膳食摄入量统计

孕妇能量摄入中位数(IQR)为8082kJ/天,总膳食碳水化合物摄入量为208g/天,膳食纤维总摄入量中位数为23.8g/天。孕妇膳食纤维亚分型摄入量如表2所示。


表2


3. 婴儿过敏性疾病患病情况

在这个高危队列(有过敏性疾病家族史)中,婴儿出生后的12个月里,有45.1%的婴儿其父母报告患有湿疹,有33.9%的婴儿被医生诊断为湿疹,有26.3%有类固醇治疗湿疹史。有26.0%的婴儿其父母报告患有喘息,有8.1%的婴儿被医生诊断为喘息。有26.2%的婴儿通过皮肤点刺试验诊断出对一种或多种过敏原过敏,有129名婴儿仅对一种或多种食物过敏原过敏,有35名婴儿仅对一种或多种空气过敏原过敏,只有一名婴儿同时对食物和空气过敏原过敏。有14.4%的婴儿对IgE介导的一种或多种食物过敏。图1显示了婴儿期被医生诊断为湿疹的婴儿数、经药物治疗确诊的喘息婴儿数以及因过敏原致敏的婴儿数。

图1


4. 孕妇膳食摄入量与婴儿过敏的关系

表3总结了孕妇饮食摄入能量、碳水化合物、总纤维、纤维亚型和一些主要纤维食物来源的中位数,并且比较了患有或没有患有喘息和湿疹的婴儿的临床结果。报道其婴儿患有喘息的母亲在妊娠晚期,消耗的可溶性纤维(p=0.02)和水果来源纤维(p=0.004)均较少。同样,由医生诊断为气喘的婴儿其母亲的抗药性淀粉摄入量也较低(p=0.02)。相比之下,母亲摄入更多的抗药性淀粉与其婴儿被医生诊断为湿疹的比例增多相关(p=0.01)。此外,由医生诊断为湿疹的婴儿期母亲在妊娠晚期摄入了多的碳水化合物(p=0.01)、总膳食纤维(p=0.04)、可溶性纤维(p=0.01)、谷类膳食纤维(p=0.02)、富含谷蛋白的食物纤维(p=0.01)和绿色纤维蔬菜(p=0.04)有关。通过类固醇治疗发现的湿疹与婴儿母亲摄食多的碳水化合物(p=0.03)和可溶性纤维(p=0.03)膳食摄入相关。


表3


在这一项研究中,没有发现母亲膳食中所摄入的营养素与婴儿因过敏原致敏或IgE介导食物过敏有关(表4)



表4


5. 除去混杂因素后孕妇膳食纤维摄入量和婴儿过敏体质的关系

在对潜在混杂因素进行调整后(母亲年龄、种族、婴儿性别、体重、是否第一胎等),婴儿的患过敏的概率与其母亲膳食摄入量的关系仍然是显著的。孕妇较高的抗性淀粉摄入量和被医生诊断喘息的风险比值比(aOR)为0.68(表5)。另外,对潜在混杂因素进行调整后,,孕妇摄入更多的抗性淀粉与其报告自己婴儿患有为湿疹的风险比值比为1.27(95%CI 1.09,1.49,p<0.01)与及被医生确诊为湿疹的风险比值比为 1.19(95%CI 1.01,1.41,p=0.04)。采用多因素logistic回归分析,孕妇晚期摄入较高量的抗性淀粉与其婴儿被医生诊断为湿疹的风险比值比为1.29(95%CI为1.06,1.57,p=0.01)。孕妇摄取含纤维的绿色蔬菜越多,其婴儿被医生诊断为湿疹的风险也越高为1.32(95%CI为1.06,1.64,p=0.01)。如表5所示。

表5


总结语

本文揭示出妇的膳食纤维饮食的不同可以影响婴儿的过敏预后,孕妇高的抵抗淀粉饮食与新生儿低的过敏症状有关,也意外地发现高消耗几种纤维类型(最显著的是抗性淀粉)与较高的湿疹风险相关。在这项研究中,并没有发现任何与孕妇益生元纤维亚型摄入量和婴儿患病状态有关联,可能是人群中消耗的益生元较少。本研究首次观察并分析不同孕妇膳食纤维亚型摄入量与婴儿过敏情况的关系,证实了其他研究中膳食纤维饮食对婴儿喘息起到的防护作用,提出了膳食纤维对婴儿湿疹的影响,进一步强调了进行干预性研究的必要性。

DOI:10.3390/nu11081767

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