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如何成为超级便便供体?

2019-08-09

菌群移植(HMT)是一项将健康供体的菌群移植到到患者的肠道中以治疗疾病的医疗技术。菌群移植已经成为多种疾病的有效治疗方法。供体对菌群移植过程起着很重要的影响,在不久前的一项研究中,科学家通过综合分析多项研究结果,发现在某些情况下存在“超级供体效应”,即来自某个特定供体的菌群比其他供体有更好的治疗效果。研究人员分析了这种现象出现的原因,并提出了在挑选供体时应该考虑的多种因素。这项来自新西兰奥克兰大学的研究发表在了今年的《Frontiersin Cellular and Infection Microbiology》杂志上,并被Nature新闻和英国卫报先后报道。



菌群移植治疗IBD时的“超级供体”效应

新西兰科学家Justin O'Sullivan及其同事发现,菌群移植在治疗艰难梭菌感染(CDI)时用不同供体都是具有较高成功率。但是,在治疗炎症性肠病时(IBD)时,治疗效果受到了不同供体的影响,而且出现了“超级供体效应”,即来自某个供体的菌群移植效果明显比其他供体都要好。这个现象主要是基于几项研究,其中第一项记录超级供体效应的研究是在一个随机对照试验中,试验发现在菌群移植治疗后进入缓解期的9名溃疡性结肠炎患者中,有7名患者是从同一供体那里接受的HMT。之后有人建议,那么就将供体的粪便汇集在一起也许可以降低患者获得无效供体菌群的机会从而提高缓解率。于是在《柳叶刀》上有一项研究使用了这种多个供体混合的方法,这是迄今为止菌群移植用于IBD最大的随机对照试验。治疗组中给患者使用的菌群是来自多达七个不同的供体。多样性分析显示供体粪便混合物比单一供体粪便有更高的微生物多样性。而且对不同粪便批次治疗效果分析发现,含有某个供体的移植批次治疗效果是其他批次的两倍。





是什么造就了超级供体

这些研究结果引起了Justin O'Sullivan及其同事的兴趣,于是他们试图通过调查找出究竟是什么原因可以促使某个供体成为最优的便便捐献者。他们在文章中表示:供体肠道微生物群的高度多样性仍然是预测受体反应的关键因素,同时与某些疾病相关的特征细菌的转移也起着重要作用,如梭菌簇IVXIVa 显示出是患者响应移植的指标。此外供受体之间菌群的兼容性也被认为是一个重要因素,例如受体对供体菌群的免疫应答,以及移植前受体肠道菌群的组成,这可以帮助解释为什么使用同一个供体的移植的受体表现出不同的肠道菌群组成。此外,除了供体和受体之间潜在的遗传差异外,受体的饮食和接触药物也可能影响菌群移植的长期疗效,为了保证菌群移植的长期效果,口服胶囊这种非侵入性的移植方式的应用将十分重要。




最后该团队的结论是,超级供体的存在尚未得到足够的研究支持,并没有完全适合所有人的唯一供体,但是更加个性化的方法、受体和供体之间更好地匹配,将会提高菌群移植的成功率并扩展菌群移植的应用。


参考文献:

1. Front. Cell. Infect. Microbiol.,The Super-Donor Phenomenon in Fecal MicrobiotaTransplantation..https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00002

2. Nature Reviews Microbiology. volume 17, page127 (2019),https://doi.org/10.1038/s41579-019-0157-x

3. The Guardian.www.theguardian.com/science/2019/jan/21/faecal-transplant-researchers-identify-super-pooper-donors掘出对疾病起关键作用的菌群与代谢产物,并进行微生态相关的药物开发。

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